Cardiologie

Le cœur et son rôle vital

Le cœur, situé dans la cavité thoracique au-dessus des poumons, pompe les nutriments, l'oxygène et le sang vers notre corps par des contractions rythmiques. Comme les autres muscles du corps, le cœur a également besoin d'oxygène pour fonctionner correctement. Les artères qui répondent à ce besoin sont les artères coronaires. Tout problème survenant dans les artères coronaires peut entraîner de graves problèmes de santé. En fait, les maladies cardiaques et vasculaires sont la cause de décès la plus fréquente dans le monde. Qu'est-ce que la cardiologie ? La cardiologie est une branche de la science qui étudie les maladies du cœur et du système circulatoire. Le service de cardiologie comprend des unités qui appliquent des méthodes de diagnostic et de traitement de ces maladies par le biais d'études cliniques et de laboratoire.

Services complets du service de cardiologie :

• Services ambulatoires de cardiologie
• Échocardiographie
• Épreuve d'effort
• Holter de surveillance du rythme cardiaque et de la pression artérielle
• Interventions cardiaques (angiographie fémorale et radiale, angioplastie, pose de stent)
• Traitement interventionnel des artères périphériques
• Implantation d'un stimulateur cardiaque

Traitements et services

• Hypertension
• Maladie coronarienne
• Arythmie
• Insuffisance cardiaque
• Cardiopathies congénitales à l'âge adulte
• Maladies des valves cardiaques

Maladies cardiaques et vasculaires

Les maladies cardiaques et vasculaires englobent un large éventail d'affections liées au cœur et au système circulatoire. Les plus courantes sont les suivantes :

• Maladie coronarienne
• Insuffisance cardiaque
• Maladies des valves cardiaques
• Troubles du rythme cardiaque
• Maladies vasculaires périphériques (artère carotide, artères des jambes, artères rénales, etc.)
• Malformations cardiaques congénitales à l'âge adulte (ASD, VSD, PDA)
• Hypertension artérielle
• Maladies péricardiques

Crise cardiaque

Une crise cardiaque survient lorsqu'une artère coronaire se bouche, empêchant une région spécifique du muscle cardiaque de recevoir suffisamment d'oxygène et causant des dommages permanents. L'obstruction est généralement causée par des caillots sanguins ou des dépôts de graisse.

Insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque désigne l'incapacité du cœur à pomper efficacement le sang en raison de son état affaibli. Les conditions suivantes peuvent entraîner une insuffisance cardiaque :

• Dommages causés par une crise cardiaque
• Maladies des valves cardiaques
• Malformations cardiaques congénitales
• Hypertension artérielle
• Infections virales

Méthodes de diagnostic des maladies cardiaques

Électrocardiographie (ECG)

Cette technique enregistre l'activité électrique du cœur et examine le fonctionnement du muscle cardiaque et du système de conduction nerveuse. Elle est essentielle pour diagnostiquer les blocages des artères cardiaques et les troubles du rythme.

Test d'effort

Il est appliqué de deux manières :

• Épreuve d'effort ECG : le patient marche sur un tapis roulant à un rythme soutenu tandis qu'une surveillance ECG continue identifie un rétrécissement potentiel des artères cardiaques.
• Échocardiographie d'effort : en effectuant une échographie avant et après l'épreuve d'effort, la précision du diagnostic est améliorée.

Échocardiographie et Doppler couleur

Cette technique d'imagerie utilise des ondes sonores pour visualiser la structure du cœur, la taille des cavités, la capacité fonctionnelle et le fonctionnement des valves. En outre, une méthode détaillée appelée échocardiographie transœsophagienne (ETO) peut être réalisée, nécessitant un jeûne et une préparation.

Cathétérisme cardiaque et angiographie coronaire

La structure du cœur, les pressions dans les cavités, la sténose valvulaire et les obstructions dans les artères cardiaques peuvent être examinées avec précision par cathétérisme cardiaque et angiographie coronaire. Lors du cathétérisme cardiaque :

• Les pressions à l'intérieur du cœur sont mesurées.
• Un colorant de contraste est injecté dans la cavité cardiaque gauche pour examiner sa fonction de pompage.

Moniteur Holter

• Holter de rythme cardiaque : enregistre le rythme cardiaque pendant 24 heures, ce qui aide à diagnostiquer les troubles du rythme.
• Holter de pression artérielle : surveille les fluctuations de la pression artérielle pendant les activités quotidiennes et le sommeil.

Étude électrophysiologique (EEF)

Cette procédure permet de diagnostiquer la cause exacte des troubles du rythme. Un cathéter est introduit dans le cœur par une veine de l'aine sous anesthésie locale.

IRM cardiaque

Cette méthode d'imagerie permet d'évaluer la membrane externe du cœur, les cavités, les valves, le myocarde et les principales artères sans nuire au patient.

Scintigraphie myocardique de perfusion

Cet examen permet de vérifier si l'apport sanguin et la nutrition du muscle cardiaque sont adéquats. Une substance radioactive, le thallium, est administrée par voie intraveineuse pour évaluer le débit sanguin au repos et à l'effort.

Méthodes de traitement

1. Traitement médical (médicaments) : les médicaments sont très efficaces pour de nombreuses maladies cardiaques.
2. Traitement interventionnel : comprend l'angioplastie, la pose de stents et d'autres méthodes peu invasives.
3. Traitement chirurgical : comprend les chirurgies à cœur ouvert et d'autres procédures avancées.

Cardiologie interventionnelle

Angioplastie et pose de stent

L'angioplastie par ballonnet et la pose de stent sont utilisées pour traiter les blocages artériels. Il existe différents types de stents :

• Stents non recouverts de médicaments
• Stents recouverts de médicaments
• Stents entièrement biodégradables

Stimulateurs cardiaques

Les stimulateurs cardiaques sont implantés pour corriger le rythme cardiaque et améliorer les contractions du muscle cardiaque en cas d'insuffisance cardiaque.

Méthodes interventionnelles pour les maladies des valves cardiaques

• TAVI (implantation transcathéter de valve aortique) : pour la sténose de la valve aortique chez les patients à haut risque.
• Valvuloplastie mitrale par ballonnet : efficace pour la sténose de la valve mitrale.
• MitraClip : pour le traitement de l'insuffisance de la valve mitrale.

Traitement interventionnel des cardiopathies congénitales

Des dispositifs sont utilisés pour fermer les malformations congénitales telles que les CIA, les CIV et les PCA par le biais de cathéters.

Techniques d'ablation

Utilisées pour traiter les troubles du rythme, y compris l'ablation rénale spécialisée pour l'hypertension non contrôlée.

Traitement chirurgical

Les interventions chirurgicales sont réalisées par des chirurgiens cardiovasculaires pour les maladies cardiaques complexes.